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Medicina de família e comunidade
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Perfeita a postagem. Se todos a lessem, cairia o mito do Raio X de seios da face no pronto-atendimento de pediatria. Sinusite tem diagnóstico eminentemente clínico, vários algorítimos e muitas dúvidas pelos próprios pediatras. Como aliás as IVAS em geral, que devem ter o maior desvio padrão de condutas por médicos de família, pediatras, internistas e afins. Que vão desde o uso de descongestionantes e antitussígenos (proibidos nos EEUU para menores de 2 anos), até o antibiótico “profilático” desnecessário.
Vale a pena aprofundar estudos na expectativa do paciente para entender porque sempre precisamos de dar uma receita para algo que muitas vezes deveria ser mantido longe do médico, ou pelo menos do pronto-socorro. O ideal seria o médico de controle (ainda existe na saúde suplementar?), com retorno em curto prazo (tem agenda com o volume de atendimento do PSF/SUS?), para reavaliação pelo mesmo profissional visando evitar iatrogenia.
Bom dia, xará. Agradeço a visita e os comentários.
Tenho para mim que as expectativas que as pessoas têm dos serviços de saúde são fortemente influenciadas pela consistência com que os profissionais agem desta ou daquela forma. Se um profissional costuma chegar no horário, em algum tempo os pacientes começam a chegar no horário para a consulta. Se ele atende rápido, as pessoas começam a achar aquilo natural. (Não é só suposição, é observação.) Acredito que a cultura de se esperar radiografias para sinusite, ou a prescrição irresponsável de sedativos, decorre em grande parte da conduta profissional, presente ou pregressa.
E aí a gente entra numa discussão que, para você, deve ser bem conhecida. O que é um bom profissional, e como estimular um profissional a trabalhar bem? Na maioria dos pronto-atendimentos em que já trabalhei, um bom profissional é aquele que atende mais pacientes. Não importa se a conduta está errada, ou se o paciente vai voltar daqui a 12 horas porque não confiou no profissional. (Aliás, em hospital particular, se o paciente procurar repetidamente o pronto-atendimento, é até melhor!) E a forma mais rápida e indolor (para o profissional) de se livrar de um paciente é fazer aquilo que o paciente espera, sem informá-lo dos riscos e benefícios como exige o Código de Ética Médica (e o bom senso). Quer um “raio X”? Aqui está. Quer um antibiótico? Claro!
Eu costumo brincar que falar em “produtividade” em um serviço de saúde é ridículo, que a gente não produz coisa alguma, que na melhor das hipóteses, conserta.
Pingback: Nem sempre é melhor prevenir do que remediar | Doutor Leonardo
Leonardo , parabéns em primeiro lugar pelo site está
tudo bem explicado , me tirou algumas dúvidas …
Porem queria tirar outras , se pudar me ajudar agradeço desde já …
Gaston, você pode usar o formulário de contato para enviar suas dúvidas.
damos graças a Deus ainda existe humanos no mundo que pensa nos outros na busa de curas p/ doenças graças dou a vc que lutam pela humanidade
Obrigado, Júlio!
queria fazer uma pergunta! eu acho q é sinusite ! antes da sinusite me ataca minhas vistas começão a formigar(tipo não conseguindo visualizar o fóco onde vc quer encherga).
depois ha uns 10 minutos a dor de cabeça vem por sima entre as sonbrançelhas .será q isso é sinusite? se vc poder me responder doutor se é ou não sinusite ou se parece com outra doença fico grato!
Guti, não tenho como ajudar você pessoalmente através deste blog. Mas a sinusite costuma ter tosse e/ou pigarro, o que parece que não é o seu caso. Algumas dores de cabeça, como a enxaqueca, existem por si só, sem serem causadas por outra doença. Sugiro que você agende uma consulta com seu médico de confiança.
obrigado por me responder …
irei procurar um médico então para ver o q é isso!
é isso q vc falo doutor é enxaqueca ! obrigado.
Pingback: Mamografia aos 40 anos é controversa | Doutor Leonardo
Dr. Leonardo, meu filho de dez meses está com uma secreção de cor verde e com mau cheiro saindo pelas narinas, estou muito preocupada com essa situação, pois o mesmo se encontra muito enjoado (chorando muito),será que é sinusite? tenho que procurar um pediatra com urgência?
Vera, é possível que seja sinusite, sim. Se a sua pior reocupação for sinusite, você pode tentar uma consulta com o médico dele mesmo.
Olá doutor Leonardo, tudo bem?
Olha eu tenho rinite há anos e segundo o médico desenvolvi sinusite desde o ano passado. Estou na quarta crise e todas as vezes tenho que tomar antibióticos. A verdade é que não sou muito chegada a tomar remédios e estou muito apreensiva, pois se todas as vezes eu tiver que tomar antibióticos vou me acabar né? A período crítico dura uns 2 dias e depois vem a tosse sem fim…uma vez relutei em ir ao médico e fiquei uns 15 dias tossindo o dia inteiro (sem exageros). O fato é que quando eu tomo o antibiótico a tosse cessa.
Enfim, existe algum outro recurso para fazer a tosse cessar?
Grata
Lorena, para prevenir novos episódios de sinusite você precisa consultar um médico.
De cada 6 pessoas que tomam antibiótico para sinusite, apenas 1 melhora por causa do antibiótico, para as outras não faz diferença. Mas, com o antibiótico, a sinusite é curada muito mais rápido!
Obrigada! Estou fazendo o tratamento, mas mesmo assim as crises me perseguem. Gostei de saber dos dados, pois às vezes penso que mesmo os médicos recorrem ao antibiótico indiscriminadamente.
Lorena, não tenho como garantir que qualquer informação se aplique ao seu caso específico. Se você estiver em dúvida, pode pedir a segunda opinião de outro profissional.
Dr. , eu tenho quase certeza q o q eu tenho e sinusite.. a Dra do pronto socorro me passou anti alergico mas n estou vendo melhoras ! tenho febre, dor no corpo, e dor de cabeca entre os olhos e em cima deles.. sinto tipo uma pressao ! meu nariz nao escorre.. mas ha um tempo atras descia uma secreçao do meu nariz do nada.. e eu nem estava resfriada!! mas agra q estou em crise nao desce e nao tem tosse.. ten ideia do q pode ser ?? obrigada
ola doutor meu filho tem sinusite e sangra muito o naris é normal tem dias quando fica bem atacado fico diseperada …chego sentir medo me ajude a esclarecer esta duvida obrigado