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Como se pega (ou transmite) a AIDS

Leonardo Fontenelle — Fri, 16 Jul 2010 03:00:54 +0000

Uma agente comunitária de saúde entrou em contato comigo, pedindo informações sobre o HIV e a AIDS. A ACS estava preocupada com uma mulher que sabia ter o vírus da AIDS e se prostituía sem usar preservativo (camisinha) por acreditar que não transmitiria o vírus.

A AIDS é uma doença causada pelo HIV, que é um vírus transmitido por relação sexual, transfusão de sangue, gravidez (da mãe para o feto), e compartilhamento de seringas e outros materias perfurantes, por exemplo para usar drogas injetáveis (cocaína, heroína). Não existe nenhum tratamento comprovadamente capaz de eliminar o HIV, mas em alguns casos a pessoa pode conseguir uma carga viral zero. Isso significa que a pessoa tem uma quantidade tão pequena do vírus que os exames não conseguem detectar, até porque boa parte do vírus não fica na corrente sanguínea.

A maioria das doenças contagiosas deixa de ser transmitida depois de poucos dias de tratamento. Na AIDS isso é quase verdade. Quem está com carga viral zero, especialmente se estiver usando a medicação corretamente, tem uma chance muito menor de transmitir do que quem não se trata. A questão é: dá para confiar? Hoje em dia a melhor resposta é não. Pode ser até que isso mude daqui a uns anos, mas até o presente desconheço qualquer estudo que tenha comprovado que pessoas nessa situação sejam incapazes de transmitir o HIV.

Mesmo uma relação sexual entre duas pessoas portadoras do HIV precisa ser feita com camisinha. Vamos supor que uma pessoa tenha um vírus resistente ao medicamento A, e a outra pessoa tenha um vírus resistente ao medicamento B. Se as duas não usarem preservativo, ambas podem acabar com o HIV resistente tanto ao medicamento A quanto ao B.

Os homens costumam ter dificuldade para usar camisinha, ainda mais depois de terem usado bebida alcoólica. Provavelmente, a prostituta desistiu da camisinha mais por questões financeiras do que por uma consciência tranquila. Mas não tem jeito, é necessário usar preservativo. Se isso serve de consolo (para os clientes), a camisinha facilita para o homem manter a ereção.

Por outro lado, é praticamente impossível pegar o HIV trabalhando com alguém. Recapitulando, assim não pega:

sexo, desde que se use corretamente a camisinha
masturbação a dois
beijo no rosto ou na boca
suor e lágrima
picada de inseto
aperto de mão ou abraço
talheres / copos
assento de ônibus
piscina, banheiros, pelo ar
doação de sangue
sabonete / toalha / lençóis

Gostaria de encerrar este artigo sugerindo dois vídeos. O primeiro é uma animação bem-humorada estimulando as pessoas a usar camisinha.

O segundo é o filme O Jardineiro Fiel. Além de ser um ótimo filme, ele inclui uma apresentação de teatro feito por uma comunidade africana explicando como se pega, ou não, a AIDS. Um dos extras do DVD é a versão completa desse teatro.

África testa anel vaginal para prevenir transmissão sexual do HIV

Leonardo Fontenelle — Thu, 10 Jun 2010 03:00:08 +0000

A International Partnership for Microbicides anunciou terça-feira que está iniciando um estudo clínico da segurança e eficácia de um anel vaginal que promete diminuir o risco de uma mulher contrair o vírus da AIDS durante uma relação sexual. O anel libera gradualmente um medicamento chamado dapivarina dentro da vagina, da mesma forma que os aneis vaginais mais conhecidos liberam hormônios para evitar a gravidez.

O anel vaginal usado no [estudo] é feito de silicone flexível, é durável e pode ser facilmente distribuível, tornando-o adequado ao uso em países em desenvolvimento. Cada anel libera gradualmente 25 mg do medicamento antirretroviral dapivirina ao longo de 28 dias, potencialmente proporcionando proteção sustentada contra o HIV. O anel é fabricado pela IPM, que tem uma licença gratuita da dapivirina da Tibotec Pharmaceuticals, uma divisão da Johnson & Johnson.

Naturalmente, anel vaginal não previne a transmissão do HIV pelo sexo oral ou anal. Por outro lado, não depende da colaboração do homem, e nem precisa ser colocado na hora da relação sexual, de forma que talvez seja até mais efetivo (na vida real) que a camisinha. (Leia também: Como se prevenir contra a AIDS.) Vale lembrar ainda que estamos falando de HIV; o anel vaginal não é capaz de prevenir nem sífilis, nem gonorreia ou outras doenças sexualmente transmissíveis.

A AIDS é um dos principais problemas de saúde da África (leia também: Os 10 maiores fatores de risco para a saúde do brasileiro). Em algumas regiões é mais fácil encontrar alguém com AIDS do que com hipertensão arterial. Se o anel vaginal se mostrar seguro e eficaz na prática, da mesma forma que nas experiências iniciais, isso pode ser uma revolução para a saúde pública de lá. (Claro, isso também depende do preço!)

E não precisa ir tão longe. Imagine sua filha adolescente tendo uma relação sexual com um desconhecido. Nenhum pai gosta da ideia, mas grande parte das adolescentes faz isso, mesmo assim. Ela usa camisinha para se proteger, mas a gente sabe que existe um risco da dita cuja estourar. Nesse caso, o anel vaginal poderia ser uma segunda linha contra o HIV, da mesma forma que o anticoncepcional seria uma segunda linha contra a gravidez indesejada.

Como se prevenir contra a AIDS

Leonardo Fontenelle — Tue, 09 Mar 2010 03:00:56 +0000

Ontem a enfermeira Andressa Campos me apresentou um vídeo muito espirituoso sobre como se proteger do HIV. Trata-se de uma propaganda da organização não governamental francesa AIDES, que luta contra a AIDS e as hepatites virais. Importante avisar que o conteúdo não é adequado para crianças.

Homeopatia enfrenta oposição no Reino Unido

Leonardo Fontenelle — Fri, 05 Mar 2010 03:00:05 +0000

Recentemente o Pediatra em Casa divulgou uma notícia do Reino Unido, onde o Comitê de Ciência e Tecnologia do Parlamento emitiu um relatório sobre a homeopatia, destacando a postura contraditória do governo, que reconhece a ausência de comprovação científica da eficácia da homeopatia mas continua admitindo-a no sistema público de saúde. A conclusão do relatório é que a homeopatia não deveria ser financiada pelo NHS e a MHRA deveria parar de licenciar produtos homeopáticos. NHS é o Sistema Nacional de Saúde, o SUS do Reino Unido; e MHRA é a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (aqui a Anvisa exerce esse papel, entre outros). O relatório, desde a sua preparação, tem atraído muita atenção e imagino que ocorra uma grande pressão da opinião pública para que as recomendações sejam postas em prática.

Um sintoma disso é o movimento 10²³, que exige que a maior rede de farmácias do país deixe de vender produtos homeopáticos. O nome do movimento é uma alusão ao fato de os produtos homeopáticos serem diluídos para um décimo da concentração por 23 vezes consecutivas. Nesse grau de diluição, as pílulas não contêm molécula alguma do princípio ativo. Uma das ações mais interessantes do grupo, para mim, foi divulgar que o farmacêutico superintendente daquela rede de farmácias admitiu que desconhece qualquer compravação de eficácia dos produtos homeopáticos, mas os vende mesmo assim porque algumas pessoas compram. Dia 30 de janeiro, às 10:23, o grupo fez uma demonstração pública no mínimo divertida: mais de 400 pessoas, em 13 cidades diferentes, ingeriram de uma só vez um frasco inteiro de pílulas homeopáticas. Não houve qualquer relato de consequências. (Assista aos vídeos.)

A ciência evoluiu muito desde a criação da homeopatia. E o mais importante, os médicos não escolhem os medicamentos pelo mecanismo de ação, e sim pela comprovação da eficácia. Por isso mesmo, a Organização Mundial da Saúde endossou uma carta aberta contra o uso da homeopatia em doenças sérias como malária, tuberculose, AIDS, influenza e diarreia infantil. Difícil é saber em que situação a homeopatia poderia ser indicada.

Ministério da Saúde amplia vacinação contra gripe suína

Leonardo Fontenelle — Fri, 26 Feb 2010 03:00:39 +0000

Apesar de algumas autoridades apostarem que a gripe suína (gripe A H1N1) está chegando ao seu fim, o Ministério da Saúde acredita que a nova gripe atingirá o Brasil nesse inverno, e criou uma campanha para vacinar mais de 90 milhões de pessoas: metade da população brasileira.

O Ministro da Saúde, José Gomes Temporão, disse que [o] Brasil vai enfrentar o seu maior desafio em termos de campanha de vacinação de toda a história do Programa Nacional de Imunização. A meta inicial eram cerca de 60 milhões de pessoas, mas com o aumento da oferta de vacina no mercado internacional o Ministério decidiu acrescentar o público-alvo de 30 a 39 anos de idade.

Ao contrário das campanhas contra a gripe comum, a campanha de vacinação contra a gripe suína será dividida em etapas, de acordo com o risco de internação ou morte. Confira o calendário:

8 de março a 19 de março: profissionais de saúde e indígenas;
22 de março a 2, digo, ~~23 de abril~~, digo 7 de maio: gestantes, pessoas com doenças crônicas, e crianças de 6 meses a 2 anos;
5 de abril a ~~23 de abril~~, digo, 7 de maio: pessoas com 20 a 29 anos de idade;
24 de abril a 7 de maio: idosos com doenças crônicas;
10 de maio a 21 de maio: pessoas com 30 a 39 anos de idade.

Os idosos, ou seja, pessoas com 60 anos de idade completos ou mais, também serão vacinados contra a gripe comum. Essa vacinação acontecerá, como de costume, no período de 24 de abril a 7 de maio. A diferença é que, este ano, os idosos com doenças crônicas receberão uma dose adicional, contra a gripe suína.

Doença crônica significa uma doença de curso arrastado, que dura meses, anos ou por toda a vida, ao contrário das doenças agudas, que começam e terminam rapidamente. Nem todas as doenças crônicas qualificam a pessoa a receber a vacina contra a gripe suína. Confira a lista completa abaixo:

Obesidade mórbida (leia também: Como saber se você está acima do peso ideal);
Fibrose cística (mucoviscidose), displasia broncopulmonar (broncodisplasia) e outras doenças respiratórias com início na infância;
Asma grave;
Enfisema, bronquite crônica ou DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) ou outras doenças crônicas com insuficiência respiratória;
Distrofia neuromuscular ou outra doença neuromuscular com comprometimento da função respiratória;
AIDS, câncer ou outra doença que cause imunodepressão;
Diabetes mellitus;
Cirrose hepática, hepatite viral crônica com exames de fígado no sangue alterados e/ou em uso de remédio contra o vírus da hepatite, e outras doenças do fígado;
Insuficiência renal crônica, principalmente em diálise, e outras doenças do rim (não vale dor nas costas!);
Anemia falciforme e outras alterações genéticas da hemoglobina;
Qualquer doença em crianças e adolescentes que exija tratamento contínuo com ácido acetilsalicílico ou outros salicilatos;
Insuficiência cardíaca;
Cardiopatia isquêmica (veia entupida no coração), prolapso de valva mitral e outras doenças cardíacas se estiverem prejudicando a circulação sanguínea.

Atualização (1/4/2010): a segunda etapa da vacinação foi prorrogada; em vez de terminar dia 2, terminará dia 23 próximo. De acordo com o Ministério da Saúde, o motivo é o feriado da Páscoa. Outra forma de colocar isso é que não foram atingidas as metas de cobertura vacinal estipuladas para a etapa. Parece que as pessoas andam desconfiadas da vacina contra a gripe, mas eu não vou discutir muito o assunto. Já tomei a minha vacina e recomendo a todos que puderem que também tomem.

Nova atualização (27/4/10): A segunda e a terceira etapas foram prorrogadas, e vão até 7 de maio.