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Como acabar com as espinhas

Leonardo Fontenelle — Mon, 07 Jun 2010 03:00:34 +0000

Há poucas semanas uma leitora me perguntou:

Olá,

Doutor Leonardo, quero saber mais sobre como tratar da pele para não dar espinhas e cravos!

Cara Adrielly, por mais que eu tenha achado inusitado o artigo em que você me fez essa pergunta, quero deixar claro que estou muito feliz por sua participação. Perguntas assim podem ser respondidas de forma satisfatória sem a necessidade de uma consulta médica, e a resposta interessa a todos os leitores, e não apenas a quem perguntou.

Sem mais rodeios, vamos à reposta:

Eu gostaria muito de poder recomendar modificações de estilo de vida para prevenir o surgimento de espinhas, mas a verdade é que não há base científica para isso. Ainda existe muita controvérsia sobre a associação da acne com alimentação, exposição ao sol, estresse e outros fatores.

A maioria dos estudos sobre o tratamento da acne também deixa a desejar, mas já dá para tirar algumas conclusões.

O gel de peróxido de benzoíla é um dos medicamentos que comprovadamente melhora a acne, e parece ter a melhor relação custo-benefício. Pode ser comprado em várias concentrações diferentes, mas não existe comprovação de que concentrações maiores funcionem melhor.

Outra boa opção, no caso das mulheres, são as pílulas anticoncepcionais. A composição melhor estudada é a de etinilestradiol com norgestimato, mas aparentemente as outras também funcionam. O anticoncepcional mais comum, composto por etinilestradiol e levonorgestrel, é tão eficaz quanto os outros a longo prazo (6 meses), mas nas primeiras semanas tem o efeito mais discreto. (Leia também: Diane 35 não é anticoncepcional.)

Existem vários outros medicamentos, na forma de sabonetes, cremes ou comprimidos, que podem ser usados para combater os cravos e as espinhas. Mas ou eles eles são mal estudados, ou não existem no Brasil, ou precisam de receita médica.

Em resumo, quem tem acne pode experimentar peróxido de benzoíla ou, se for mulher, uma pílula anticoncepcional, sempre lembrando de ler a bula antes de começar o tratamento. Se não houver resultado satisfatório em 3 a 6 meses, será necessário marcar consulta médica.

10 motivos para parar de fumar

Leonardo Fontenelle — Mon, 24 May 2010 03:00:07 +0000

No início desta série semanal de 4 artigos em homenagem ao Dia Mundial sem Tabaco 2010, apresentei 10 motivos que levam as pessoas a fumar mesmo a gente sabendo hoje em dia que fumar faz mal para a saúde. O outro lado da moeda é que 18,2% dos brasileiros maiores de 15 anos de idade são ex-fumantes, e 80% dos fumantes atuais querem parar de fumar. Ora, a dependência da nicotina é uma das mais poderosas que existe. 50% das pessoas que fumam um cigarro vão ficar dependentes. Se as pessoas param de fumar mesmo assim, elas devem ter um bom motivo, não é mesmo?

Fumar envelhece as pessoas. O tabagismo antecipa o surgimento de rugas, além de causar doença periodontal, que vai desde dor nas gengivas até perda dos dentes. Parar de fumar deixa a pele mais rosada e os dentes menos amarelados. Além disso, o tabagismo causa mau hálito.
Fumar prejudica o sexo. O tabagismo é uma das principais causas de disfunção erétil, ou seja, impotência sexual, além de diminuir a fertilidade.
Mulheres também têm seus motivos. Mulheres fumantes têm mais cólicas menstruais, e o tabagismo multiplica o risco de infarto agudo do miocárdio, derrame cerebral (AVC) e outros tipos de tromboses. Isso é tão grave que a partir dos 35 anos não se passa anticoncepcionais hormonais combinados (o tipo mais comum de pílula) para mulheres fumantes. Além disso, o tabagismo antecipa a menopausa em 12 a 18 meses, e aumenta o risco de osteoporose. (Leia também: Como prevenir a osteoporose.)
Quando antes, melhor. A expectativa de vida do fumante é de cerca de 10 anos a menos que dos não fumantes, e quanto antes a pessoa parar de fumar, mais anos de vida ela recupera. Quem para de fumar aos 30 anos recupera os 10 anos, e quem para de fumar aos 40 recupera 9.
É um dinheiro que nunca volta. De acordo com o IBGE, um fumante diário de cigarros industrializados gasta em média R$ 78,43 por mês com os cigarros. Isso dá quase mil reais por ano!
Está na moda parar de fumar. Novamente de acordo com o IBGE, em 2008 o Brasil tinha mais ex-fumantes (18,2%) que fumantes (17,2%), pelo menos entre a população maior de 15 anos de idade. E a proporção de tabagistas está caindo ano após ano.
É melhor prevenir que remediar:
- Quando uma mulher para de fumar antes de engravidar, ou no primeiro trimestre da gravidez, seu risco de ter um bebê com baixo peso (abaixo de 2500g) é igual ao das não fumantes;
- Parar de fumar antes de uma cirurgia diminui o risco de complicações operatórias. Quanto mais antecedência, melhor.
- O risco de derrame cerebral normaliza 5 a 15 anos depois de a pessoa parar de fumar;
- O risco de doença cardíaca coronariana (angina, infarto agudo do miocárdio) cai pela metade após um ano sem fumar, e normaliza após 15 anos;
- O risco de vários tipos de câncer cai quando a pessoa para de fumar. Isso inclui câncer de laringe; câncer de bexiga; câncer de colo de útero (aquele do preventivo); câncer de boca, garganta e esôfago; e câncer de pulmão.
- Outras doenças também têm o risco diminuído quando a pessoa para de fumar: doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema, bronquite crônica), úlcera de estômago e duodeno; e doença arterial periférica (entupimento das artérias que levam sangue para o corpo, especialmente para as pernas).
Nunca é tarde para parar de fumar. Quem para de fumar aos 50 anos de idade ganha 6 anos de vida a mais, e mesmo aos 60 anos, se a pessoa parar de fumar, ganha 3 anos de vida além daqueles que já viveria normalmente. Os idosos conseguem parar de fumar com quase a mesma facilidade que os jovens, e têm menos recaídas. Além disso, em todas as faixas etárias existe o ganho de qualidade de vida.
Parar de fumar melhora a qualidade de vida. Quando a pessoa para de fumar, o olfato e o paladar melhoram, além do sono, apetite, humor, auto-estima, disposição física e a qualidade de vida como um todo.
Doença é mais um motivo para parar de fumar. Caso a pessoa tenha câncer, cessar o tabagismo diminui os efeitos colaterais da quimioterapia e da radioterapia, aumenta a expectativa de vida, diminui as chances do câncer voltar, diminui as chances de outro câncer aparecer, e, pelo menos no câncer de pulmão, aumenta as chances de cura. Fora o câncer, as outras doenças causadas pelo cigarro não são curáveis, mas podem ser controladas através da cessação do tabagismo. Por exemplo: em todo o mundo a respiração melhora cerca de um mês após a pessoa parar de fumar, mas no caso de quem tem asma ou DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), o efeito é mais drástico e, muitas vezes, imediato. (Leia também: Como prevenir e controlar a hipertensão.)

Cada pessoa tem seus motivos para parar de fumar. Uma paciente jovem, por exemplo, parou de fumar para ganhar uns quilos a mais! Além disso, existem razões mais altruístas, como dar o exemplo, preservar a saúde dos familiares (leia também: As doenças causadas pelo tabagismo passivo), ou prevenir o desmatamento.

Já até aproveito para antecipar a uma dica de como parar de fumar. Se a pessoa ainda não decidiu se quer parar ou não, o primeiro passo é pesar os prós e os contras. Semana que vem explico melhor. Até!

Confira a série de artigos em comemoração ao Dia Mundial sem Tabaco 2010:

10 motivos para fumar
As doenças causadas pelo tabagismo passivo
10 motivos para parar de fumar (este artigo)
Como parar de fumar

Inmetro reprova 5 marcas de guarda-sol

Leonardo Fontenelle — Sat, 13 Feb 2010 03:00:39 +0000

Dando sequência ao meu artigo sobre o uso efetivo dos filtros solares, trago a vocês um relatório do Inmetro sobre a proteção de 12 guarda-sóis, sendo dois deles destinados ao público infantil. Todas as marcas testadas foram aprovadas quanto à proteção contra a luz visível, mas cinco foram reprovados no quesito ultravioleta, inclusive um dos feitos para crianças.

Todas as cinco marcas reprovadas foram importadas da China: C&C, Carrefour, Nautika (Conjunto Ursinho Feliz), e duas sem nome, distribuídas uma pelo Groupo Pão de Açúcar e outra por Luna Importação e Exportação Limitada.

Apenas duas marcas fabricadas na China, e todas as cinco nacionais, foram aprovadas: Bel Fix (infantil e adulto), Blue Man, Botafogo, Kim, Mor Casa e Lazer, e Spirit.

Na verdade, não existe legislação brasileira definindo o fator de proteção contra ultravioletas ou o fator de sombreamento mínimo para os guarda-sóis. Para escolher o ponto de corte (25) do fator de proteção contra raios ultravioleta foi utilizada a legislação da Austrália, um país notório pela preocupação com os danos da exposição ao sol. Na conclusão do relatório, o Inmetro informa que se reunirá com outras entidades para propor a elaboração de uma norma brasileira para o produto em questão.

10 dicas para o uso efetivo do filtro solar

Leonardo Fontenelle — Wed, 10 Feb 2010 09:00:53 +0000

O filtro solar deve ser usado todos os dias, sempre que houver exposição ao sol, de forma a prevenir o envelhecimento da pele (rugas, manchas etc.), as queimaduras solares e o câncer de pele. Mas no verão as pessoas se expõem mais tempo ao sol, então essa é a melhor época para frisar quais são os cuidados que a pessoa precisa ter para efetivamente se proteger dos raios ultravioletas.

As duas primeiras dicas são complementares ao filtro solar, mas não deixam de ser importantes.

Ficar na sombra. As sombras são uma forma efetiva de bloquear os raios solares, mesmo que a pessoa continue a receber uma dose menor pelo reflexo da areia, asfalto, ou o que quer que esteja ao seu redor. Só não se pode confiar em guarda-sóis de náilon, pois de acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia eles filtram apenas 5% dos raios ultravioletas.
Evitar o sol ao redor do meio dia. A quantidade de radiação ultravioleta pode ser 4 vezes maior às 13 horas do que às 09 horas.

Quanto ao uso do filtro solares, começo com as sete dicas abaixo:

Verificar se o filtro solar é registrado na Anvisa. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária é responsável pela autorização da comercialização de filtros solares e outros produtos cosméticos, além de medicamentos. O número do registro deve ter começar com “2″ e ter 9 ou 13 dígitos. (Leia também o boletim da Anvisa sobre filtros solares.)
Escolher um filtro solar com proteção contra UVA e UVB. O primeiro é menos nocivo, mas mais abundante, enquanto com o outro é o contrário. Já os raios ultravioletas tipo C ainda são completamente filtrados pela camada de ozônio.
Dar preferência a cremes e loções emulsionadas (sem álcool). Essas apresentações de filtro solar permitem um efeito mais duradouro, assim como um efeito protetor maior. As loções hidroalcoólicas e os géis têm limitações que impedem o uso de substâncias com alto poder de proteção.
Ficar atento ao FPS. O fator de proteção solar deve ser de, no mínimo, 15. Por outro lado, fatores muito elevados trazem pouca proteção adicional. Enquanto um filtro solar FPS 25 bloqueia 96% dos raios ultravioleta se bem aplicado, um FPS 50 bloqueia 98%, ou seja, apenas 2% a mais.
Aplicar filtro solar no corpo todo. As partes do corpo mais esquecidas são as orelhas, o nariz, o pescoço, os pés e as pernas. Destes, eu gostaria de destacar as orelhas e o nariz, que são muito visíveis e, ao mesmo tempo, dois dos locais mais comuns para o câncer de pele.
Reaplicar o filtro solar a cada duas horas. Com a exposição contínua ao sol, os raios ultravioletas podem degradar as substâncias do filtro solar. O número do FPS indica a quantidade de radiação necessária para causar uma queimadura, e não o tempo de exposição.
Reaplicar o filtro solar após suar muito ou entrar em contato com a água. Mesmo os protetores resistentes à água perdem parte da eficácia por causa do suor e outros líquidos.

Por fim, a dica que considero mais importante para que os filtros solares funcionem na prática: aplicar filtro solar generosamente. As pessoas costumam aplicar apenas 20% a 60% da dose recomendada de filtro solar, o que naturalmente reduz muito sua efetividade. Existem duas formas para ajudar na dosagem do filtro solar, a regra da colher de chá e a regra da tampinha (que usa uma tampa metálica de garrafa de refrigerante ou cerveja).

Face e rosto: um terço de colher de chá, ou meia tampinha.
Braços (para cada um): pouco mais de meia colher de chá, ou uma tampinha.
Peito, barriga, costas, pernas (cada um): pouco mais de uma colher de chá, ou duas tampinhas.

Essas quantidades são válidas para pessoas adultas, não carecas nem obesas; devem ser ajustadas para outras situações.

Na prática, contudo, é pouco provável que uma pessoa tenha uma colher de chá na “hora H”, e duvido que depois de abrir um refrigerante ou cerveja alguém vá parar para aplicar o filtro solar. Por isso, é melhor usar essas regras para treinar a aplicação quando possível, de forma que a pessoa possa aplicar sozinha quando necessário.

Outra forma de obter efetivamente a proteção do filtro solar é aplicar normalmente (ou seja, pouco) antes de sair ao sol, e reaplicar meia hora depois de iniciar a exposição.

A décima primeira dica seria realmente usar o filtro solar…