{"id":1660,"date":"2010-10-25T00:00:19","date_gmt":"2010-10-25T02:00:19","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=1660"},"modified":"2011-01-31T22:04:32","modified_gmt":"2011-02-01T00:04:32","slug":"eficacia-e-seguranca-da-pilula-do-dia-seguinte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2010\/10\/25\/eficacia-e-seguranca-da-pilula-do-dia-seguinte\/","title":{"rendered":"Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da p\u00edlula do dia seguinte"},"content":{"rendered":"

Dr Leonardo, gostaria de saber quais s\u00e3o os efeitos colaterais da p\u00edlula do dia seguinte. Ela \u00e9 sempre eficaz? Quais s\u00e3o os riscos em ingerir esse medicamento?<\/p><\/blockquote>\n

Cara leitora, imagino que voc\u00ea esteja falando de levonorgestrel 0,75mg, dois comprimidos de uma vez ou com 12 horas de intervalo, tomados menos de 72 horas ap\u00f3s a rela\u00e7\u00e3o sexual. Existem outros m\u00e9todos de contracep\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia, mas esses s\u00e3o dois dos mais eficazes, e os mais usados no Brasil.<\/p>\n

A p\u00edlula do dia seguinte est\u00e1 longo de ser o melhor m\u00e9todo de planejamento familiar. Tem uma efic\u00e1cia pouco satisfat\u00f3ria, e muitos efeitos colaterais. S\u00f3 \u00e9 indicada quando a mulher tem uma rela\u00e7\u00e3o sexual sem estar usando qualquer m\u00e9todo anticoncepcional, ou ent\u00e3o se a camisinha estourar ou o DIU<\/abbr> sair do lugar. Tamb\u00e9m pode ser necess\u00e1rio usar a p\u00edlula do dia seguinte caso a mulher tenha esquecido de usar o anticoncepcional de rotina; as bulas costumam ter informa\u00e7\u00f5es a esse respeito.<\/p>\n

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O risco de gravidez depois de uma rela\u00e7\u00e3o sexual desprotegida \u00e9 de cerca de 8%; usando a p\u00edlula do dia seguinte, esse risco cai para algo entre 1% e 2%. N\u00e3o existe diferen\u00e7a de efic\u00e1cia entre tomar dois comprimidos de uma s\u00f3 vez e tomar um comprimido logo e outro 12 ou at\u00e9 24 horas depois.<\/p>\n

Por outro lado, come\u00e7ar logo faz muita diferen\u00e7a. Usar a p\u00edlula do dia seguinte nas primeiras 24 horas depois da rela\u00e7\u00e3o sexual diminui em 54% o risco de gravidez, quando comparado a usar 24 a 48 horas depois, e em 74%, quando comparado a usar 48 a 72 horas depois.<\/p>\n

V\u00e1rios medicamentos podem, teoricamente, diminuir a efic\u00e1cia do levonorgestrel. A lista inclui a aminoglutetimida, a fenilbutazona, e alguns anticonvulsivantes (fenobarbital e outros barbit\u00faricos, fenito\u00edna, oxcarbazepina, carbamazepina, primidona), e antibi\u00f3ticos (rifampicina, ampicilina, griseofulvina, tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina, limeciclina, minociclina). Intera\u00e7\u00e3o de levonorgestrel com varfarina foi relatada em usu\u00e1ria de anticoncep\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. Sugere-se monitorizar a coagula\u00e7\u00e3o. Existe um \u00fanico caso relatado<\/a> de aparente intera\u00e7\u00e3o entre levonorgestrel e varfarina, aumentando o efeito anticoagulante da varfarina.<\/p>\n

Os efeitos colaterais s\u00e3o muito comuns; por exemplo, 23,1% das mulheres sentem n\u00e1usea. A lista completa dos efeitos colaterais pode ser conferida na bula, que est\u00e1 dispon\u00edvel no Bul\u00e1rio Eletr\u00f4nico da Anvisa<\/abbr><\/a>. Tomar dois comprimidos de uma s\u00f3 vez aumenta um pouco o risco da mulher sentir dor de cabe\u00e7a ou ter uma menstrua\u00e7\u00e3o maior, mas diminui o risco da menstrua\u00e7\u00e3o vir antes do dia esperado.<\/p>\n

A p\u00edlula do dia seguinte n\u00e3o \u00e9 abortiva: se o \u00f3vulo fecundado se implantar na parede do \u00fatero, o levonorgestrel n\u00e3o funciona. Mas existem pesquisas em laborat\u00f3rio mostrando que o levonorgestrel pode causar malforma\u00e7\u00f5es fetais (defeitos de nascen\u00e7a), de forma que a p\u00edlula do dia seguinte s\u00f3 deve ser usada nos primeiros dias ap\u00f3s a rela\u00e7\u00e3o sexual.<\/p>\n

Pesquisadores chineses acompanharam 31 mulheres engravidaram apesar de usar a p\u00edlula do dia seguinte, e n\u00e3o encontraram<\/a> aumento no risco de malforma\u00e7\u00f5es fetais ou de complica\u00e7\u00f5es da gravidez.<\/p>\n

A mifepristona \u00e9 comprovadamente mais efetiva que o levonorgestrel, mas n\u00e3o tenho not\u00edcia de que ela seja comercializada no Brasil. Ao contr\u00e1rio do levonorgestrel, a mifepristona pode causar aborto se for usada quando a mulher j\u00e1 estiver gr\u00e1vida. (Leia tamb\u00e9m: Uma retrato do aborto no Brasil<\/a><\/q>.)<\/p>\n

Deixo aqui duas leituras recomendadas para os enfermeiros (e m\u00e9dicos) que me leem. Primeiro esta revis\u00e3o Cochrane<\/span><\/a>, de onde tirei a maior parte das informa\u00e7\u00f5es deste artigo. E por fim o livro Pontos essenciais da tecnologia de anticoncep\u00e7\u00e3o<\/cite>, publicado em portugu\u00eas pela Johns Hopkins<\/cite>, em 2001. Esse livro era distribu\u00eddo gratuitamente pelo Population Council<\/cite> de Campinas (fechado em 2007<\/a>) mas ainda pode ser encontrado em boa parte das unidades de Sa\u00fade da Fam\u00edlia.<\/p>\n

Atualiza\u00e7\u00e3o<\/strong>: Desativei a recurso de coment\u00e1rios para este artigo. O Doutor Leonardo<\/cite> n\u00e3o \u00e9 um consult\u00f3rio m\u00e9dico. Se voc\u00ea achar que pode estar gr\u00e1vida, agende uma consulta m\u00e9dica.<\/ins><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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