{"id":4063,"date":"2015-08-25T11:00:42","date_gmt":"2015-08-25T14:00:42","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=4063"},"modified":"2015-08-24T13:35:45","modified_gmt":"2015-08-24T16:35:45","slug":"anticoncepcionais-modernos-tem-maior-risco-de-trombose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2015\/08\/25\/anticoncepcionais-modernos-tem-maior-risco-de-trombose\/","title":{"rendered":"Anticoncepcionais modernos t\u00eam maior risco de trombose"},"content":{"rendered":"

As mulheres brasileiras est\u00e3o cada vez mais conscientes de que as p\u00edlulas anticoncepcionais (contraceptivos hormonais orais) aumentam o risco de trombose venosa profunda<\/strong>, que \u00e9 quando o sangue “coagula” dentro das veias da pessoa. A gravidade de uma trombose pode ser desde m\u00ednima at\u00e9 morte s\u00fabita, passando pela possibilidade de deixar sequelas.<\/p>\n

\"Cartela<\/a>

\u00a9 anga. Licen\u00e7a CC BY-NC 2.0.<\/p><\/div>\n

Apesar do aumento no risco de trombose, os anticoncepcionais s\u00e3o considerados medicamentos muito seguros<\/strong>, e podem ser comprados sem receita m\u00e9dica. A trombose venosa profunda (e uma de suas complica\u00e7\u00f5es, a embolia pulmonar) \u00e9 t\u00e3o rara que, mesmo com o aumento do risco devido ao anticoncepcional, continua sendo uma complica\u00e7\u00e3o rara. Al\u00e9m disso, a gravidez aumenta o risco de trombose ainda mais do que a p\u00edlula anticoncepcional, e ningu\u00e9m deixa de engravidar por causa disso.<\/p>\n

O que poucas mulheres sabem \u00e9 que as p\u00edlulas anticoncepcionais mais modernas aumentam o risco de trombose ainda mais do que as p\u00edlulas mais antigas<\/strong>. Apesar de essa diferen\u00e7a n\u00e3o ser novidade para n\u00f3s m\u00e9dicos, decidi comentar o assunto mesmo assim, aproveitando a recente publica\u00e7\u00e3o de uma pesquisa sobre o assunto.<\/p>\n

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Em mar\u00e7o de 2015, pesquisadores brit\u00e2nicos publicaram na revista cient\u00edfica BMJ<\/cite> uma pesquisa medindo de forma mais precisa o quanto cada tipo de anticoncepcional aumenta o risco de trombose<\/a>. Essa pesquisa utilizou o prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico de mais de 1300 cl\u00ednicas de m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade do Reino Unido, e cruzou seus dados com o banco de dados de atendimentos hospitalares e o registro de mortes daquele pa\u00eds. O per\u00edodo de estudo foram os anos de 2001 a 2009. Foram inclu\u00eddas na pesquisa 10 mil mulheres em idade f\u00e9rtil que tiveram tromboembolia venosa<\/strong> (trombose venosa profunda e\/ou embolia pulmonar), e mais 40 mil mulheres em idade f\u00e9rtil sem trombose para servir de compara\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Assim como no Brasil, quase 30% das mulheres em idade f\u00e9rtil estavam usando alguma p\u00edlula anticoncepcional, e a composi\u00e7\u00e3o mais comum foi levonorgestrel + etinilestradiol. Essa \u00e9 exatamente a composi\u00e7\u00e3o mais utilizada no SUS; as marcas de refer\u00eancia s\u00e3o Nordette e Level, mas Microvlar \u00e9 outra marca muito conhecida. As outras composi\u00e7\u00f5es estudadas tamb\u00e9m tinham etinilestradiol, mas substitu\u00edam o levonorgestrel por outro princ\u00edpio ativo. Apesar de n\u00e3o ser aprovada para este fim<\/a>, a composi\u00e7\u00e3o de ciproterona + etinilestradiol foi inclu\u00edda nas an\u00e1lises, porque no Reino Unido (como no Brasil) ela \u00e9 frequentemente utilizada como anticoncepcional.<\/p>\n

A pesquisa identificou dois grupos de p\u00edlulas anticoncepcionais. As p\u00edlulas mais antigas<\/strong>, que combinam etinilestradiol a levonorgestrel, noretisterona ou norgestimato, aumentavam o risco de trombose em 150%<\/strong>, enquanto aquelas mais modernas<\/strong>, que combinam etinilestradiol a desogestrel, gestodeno, drospirenona ou ciproterona, aumentavam esse risco em 300%<\/strong>.<\/p>\n

Podemos colocar esse risco de outra forma. Considerando 10 mil mulheres que usem p\u00edlula anticoncepcional durante um ano, este \u00e9 o n\u00famero de mulheres que teriam trombose por causa da p\u00edlula, sem contar com os casos que j\u00e1 aconteceriam de qualquer forma:<\/p>\n