{"id":1731,"date":"2010-11-06T00:00:21","date_gmt":"2010-11-06T02:00:21","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=1731"},"modified":"2011-03-07T00:26:39","modified_gmt":"2011-03-07T03:26:39","slug":"mamografia-pode-ser-feita-a-cada-2-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2010\/11\/06\/mamografia-pode-ser-feita-a-cada-2-anos\/","title":{"rendered":"Mamografia pode ser feita a cada 2 anos"},"content":{"rendered":"

No artigo em que discuti os pr\u00f3s e os contras da mamografia a partir dos 40 anos de idade<\/a>, falei o tempo todo em mamografia anual. De fato, tudo indica que nessa faixa et\u00e1ria a mamografia anual seja melhor que a bianual. Mas, no que diz respeito \u00e0s mulheres com 50 anos de idade ou mais, a frequ\u00eancia ideal \u00e9 alvo de uma nova discuss\u00e3o. O Inca<\/abbr> recomenda mamografia a cada 2 anos, enquanto a Femama<\/abbr> divulga que toda mulher deve fazer o exame anualmente.<\/p>\n

Um estudo (em ingl\u00eas)<\/a> encomendado pela For\u00e7a-Tarefa de Servi\u00e7os Preventivos dos Estados Unidos<\/cite> reuniu uma s\u00e9rie de pesquisas feitas at\u00e9 hoje, e chegou \u00e0 conclus\u00e3o de que fazer mamografia de 2 em 2 anos traz entre 67% e 99% do benef\u00edcio de se fazer todo ano. Os riscos da mamografia, por outro lado, s\u00e3o proporcionais ao n\u00famero de exames realizados, e n\u00e3o s\u00e3o nada desprez\u00edveis.<\/p>\n

<\/p>\n

Para ilustrar os resultados desse estudo, vamos imaginar 2 grupos, cada um com 1000 mulheres americanas de 50 anos de idade. O primeiro grupo vai fazer mamografia todo ano, enquanto o segundo vai fazer o exame a cada 2 anos. Ao fim de 20 anos, as mulheres do primeiro grupo ter\u00e3o ganho em m\u00e9dia 48 dias de vida a mais, em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 expectativa de vida que teriam se n\u00e3o fizessem mamografia alguma. No segundo grupo, o ganho m\u00e9dio ter\u00e1 sido de 36 dias de vida. <\/p>\n

(Aqui entra uma conta que eu fiz. Cada mamografia significa uma consulta m\u00e9dica antes e outra depois, al\u00e9m do exame em si; isso significa que ao longo desses 20 anos as mulheres do primeiro grupo ter\u00e3o gasto parte de 60 dias de suas vidas com o exame, enquanto no segundo grupo as mulheres ter\u00e3o gasto parte de 30 dias com o exame. Isso sem contar com o tempo gasto com a investiga\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es descobertas pela mamografia.)<\/p>\n

Mas nem s\u00f3 de benef\u00edcios vive a mamografia. Aquelas 1000 mulheres que fizerem a mamografia todo ano ter\u00e3o no total 1350 resultados falso-positivos ao longo de 20 anos. Em m\u00e9dia, cada mulher ter\u00e1 uma ou duas mamografias indicando um c\u00e2ncer que n\u00e3o existe. Ao total, essas mulheres passar\u00e3o por 95 bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias. Uma bi\u00f3psia \u00e9 um exame em que uma agulha \u00e9 enfiada na mama para recolher um material para an\u00e1lise laboratorial; \u00e0s vezes \u00e9 necess\u00e1rio realizar um corte para enfiar uma agulha mais grossa. No grupo das 1000 mulheres que fizerem mamografia a cada dois anos, espera-se que ocorram 780 mamografias falso-positivas, e 55 bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias.<\/p>\n

Essas estimativas foram feitas com base nas taxas de c\u00e2ncer de mama das norte-americanas, que s\u00e3o aproximadamente o dobro das taxas brasileiras. Se essa pesquisa fosse feita no Brasil, os benef\u00edcios seriam ainda menores, enquanto os malef\u00edcios permaneceriam os mesmos, dependendo s\u00f3 da quantidade de exames feitos.<\/p>\n

N\u00e3o posso deixar de mencionar uma revis\u00e3o de literatura (em ingl\u00eas)<\/a> publicada em 2009 pela Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane<\/a>. Seus autores aplicaram um racioc\u00ednio semelhante, e chegaram \u00e0 conclus\u00e3o de que a mamografia ajuda a diminuir a mortalidade por c\u00e2ncer de mama, mas que n\u00e3o est\u00e1 claro se a mamografia faz mais bem do que mal. Os autores afirmam, ainda, que por isso todas as mulheres, antes de fazer o exame, deveriam assinar um termo de consentimento como aqueles exigidos em cirurgias arriscadas ou em pesquisas cient\u00edficas.<\/p>\n

Fazendo mamografia a cada 2 anos, a mulher mant\u00e9m a maior parte do benef\u00edcio do exame, ao mesmo tempo em que reduz pela metade seus riscos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A mamografia bianual dos 50 aos 69 anos de idade otimiza a propor\u00e7\u00e3o de riscos e benef\u00edcio.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[7,106,84,27,32,72],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1731"}],"collection":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1731"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1731\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2209,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1731\/revisions\/2209"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1731"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}