{"id":1774,"date":"2010-11-27T00:00:22","date_gmt":"2010-11-27T02:00:22","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=1774"},"modified":"2023-11-15T17:20:40","modified_gmt":"2023-11-15T20:20:40","slug":"medicos-de-familia-fazem-a-diferenca-nos-estados-unidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2010\/11\/27\/medicos-de-familia-fazem-a-diferenca-nos-estados-unidos\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos de fam\u00edlia fazem a diferen\u00e7a nos Estados Unidos"},"content":{"rendered":"

No meio acad\u00eamico, a sa\u00fade dos Estados Unidos \u00e9 motivo de piada. Mesmo para quem tem plano de sa\u00fade, o sistema \u00e9 caro e os resultados s\u00e3o ruins, em compara\u00e7\u00e3o a outros pa\u00edses desenvolvidos. Eu poderia citar in\u00fameros artigos estudos cient\u00edficos, mas em vez disso sugiro o filme Sicko: S.O.S. Sa\u00fade<\/a><\/cite>.<\/p>\n

\"Vista<\/a><\/p>\n

Mas existe uma cidade no estado do Colorado, chamada Grand Junction<\/a><\/cite>, que parece ser uma exce\u00e7\u00e3o \u00e0 regra. Em junho de 2009, uma mat\u00e9ria (em ingl\u00eas)<\/a> publicada no jornal The New Yorker<\/cite> revelou ao pa\u00eds que aquela pequena cidade conseguiu a proeza de ter um dos sistemas de sa\u00fade mais baratos do pa\u00eds, e ainda assim ter um dos melhores conjuntos de indicadores de qualidade de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade. Em agosto daquele ano, o presidente Barack Obama viajou \u00e0 cidade para conhecer seu sistema de sa\u00fade.<\/p>\n

Em setembro de 2010, a prestigiada revista cient\u00edfica The New England Journal of Medicine<\/cite> publicou (em ingl\u00eas) o ponto de vista<\/a> de dois m\u00e9dicos sobre a sa\u00fade da cidade:<\/p>\n

O evento mais importante na hist\u00f3ria da aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade em Grand Junction foi a tomada da lideran\u00e7a por m\u00e9dicos de fam\u00edlia. No in\u00edcio dos anos 70, um grupo de m\u00e9dicos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade<\/a> [m\u00e9dicos de fam\u00edlia, pediatras etc.] e especialistas fundaram um plano de sa\u00fade (Rocky Mountain Health Plans<\/cite>, ou simplesmente Rocky<\/q>) e uma esp\u00e9cie de cooperativa (Mesa County Physicians Independent Practice Association<\/cite>, MCPIPA). Os m\u00e9dicos de fam\u00edlia ganharam controle substancial dessas organiza\u00e7\u00f5es, e promoveram uma cultura de incentivos para o controle e a transpar\u00eancia dos custos. Em 2006, Grand Junction<\/span> tinha 85% mais m\u00e9dicos de fam\u00edlia por habitante que a m\u00e9dia nacional.<\/p><\/blockquote>\n

<\/p>\n

As duas organiza\u00e7\u00f5es come\u00e7aram a dividir seus riscos com os m\u00e9dicos. Se o or\u00e7amento anual estourar, todos os m\u00e9dicos deixam de receber 15% do pagamento. Al\u00e9m disso, os colegas sabem quem est\u00e1 pedindo muitos exames caros ou indicando muitos procedimentos caros, criando um constrangimento para quem se desviar muito da m\u00e9dia. Mas a minha parte favorita \u00e9 essa: Se isso n\u00e3o bastar para corrigir o problema, os m\u00e9dicos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade, para n\u00e3o deixar de receber seus 15% no final do ano, param de encaminhar pacientes para os m\u00e9dicos especialistas gastadores.<\/q> O sistema foi um sucesso.<\/p>\n

Outra caracter\u00edstica do sistema de sa\u00fade de l\u00e1 \u00e9 que, quando um paciente \u00e9 internado, ele fica sob os cuidados de um m\u00e9dico do hospital, mas o m\u00e9dico de fam\u00edlia tamb\u00e9m recebe para visitar o paciente. Dessa forma, a continuidade do cuidado \u00e9 garantida, as provid\u00eancias para a alta hospitalar s\u00e3o melhor discutidas, e as chances de reinterna\u00e7\u00e3o caem.<\/p>\n

N\u00e3o vou traduzir todo o artigo aqui, at\u00e9 porque algumas quest\u00f5es n\u00e3o se aplicam ao Brasil ou n\u00e3o tem nada a ver com Sa\u00fade da Fam\u00edlia. O que eu queria dividir com voc\u00eas \u00e9 que, quando a coisa \u00e9 bem feita, o resultado aparece.<\/p>\n

Aqui no Brasil temos bons resultados com a Sa\u00fade da Fam\u00edlia, como a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade infantil<\/a> e das interna\u00e7\u00f5es preven\u00edveis (mais sobre isso quando eu terminar meu mestrado), e uma melhor efetividade da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/a>. Semana que vem falo sobre uma outra cidade, dessa vez brasileira, que de alguns anos para c\u00e1 vem dando exemplo para os secret\u00e1rios municipais de sa\u00fade de todo o pa\u00eds: Cidade mineira d\u00e1 exemplo para o resto do Brasil<\/a><\/q>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O sistema de sa\u00fade da cidade de Grand Junction tem menor custo e melhor atendimento que o resto do pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[143,20,83],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1774"}],"collection":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1774"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1774\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4696,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1774\/revisions\/4696"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}