{"id":1950,"date":"2010-12-24T00:00:49","date_gmt":"2010-12-24T02:00:49","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=1950"},"modified":"2023-11-15T17:19:20","modified_gmt":"2023-11-15T20:19:20","slug":"especialidade-esta-associada-a-melhor-atencao-primaria-a-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2010\/12\/24\/especialidade-esta-associada-a-melhor-atencao-primaria-a-saude\/","title":{"rendered":"Especialidade est\u00e1 associada a melhor aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p>Uma <a href=\"http:\/\/www.lume.ufrgs.br\/handle\/10183\/24606\">disserta\u00e7\u00e3o<\/a> de mestrado da Universidade Federal do Rio Grande do Sul investigou os fatores associados a uma melhor qualidade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade em Curitiba (PR). A primeira conclus\u00e3o j\u00e1 era esperada: unidades de Sa\u00fade da Fam\u00edlia (&#8220;PSF&#8221;) prestam uma aten\u00e7\u00e3o melhor que a das unidades tradicionais. A pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia das unidades de Sa\u00fade da Fam\u00edlia foi de 7,4 (numa escala de 0 a 10), enquanto a das unidades tradicionais foi de 6,6.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.flickr.com\/photos\/giumaiolini\/572037292\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"No primeiro plano, a escultura &#039;A M\u00e3e&#039;. Ao fundo, a estufa do Jardim Bot\u00e2nico Fanchette Rischbieter.\" src=\"http:\/\/arquivos.leonardof.med.br\/Flickr_572037292_480x360.jpeg\" title=\"Jardim Bot\u00e2nico - Curitiba\/PR. \u00a9 Giuliano Maiolini, 2007. Dispon\u00edvel sob a licen\u00e7a Creative Commons Atribui\u00e7\u00e3o 2.0 Gen\u00e9rica. Clique na imagem para ver o original.\" class=\"aligncenter\" width=\"408\" height=\"306\" \/><\/a><\/p>\n<p><del datetime=\"2015-02-23T14:29:54+00:00\">Mas o mais interessante \u00e9 que essa foi aparentemente a primeira pesquisa nacional a avaliar a import\u00e2ncia da especializa\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade da Fam\u00edlia. A propor\u00e7\u00e3o de pontua\u00e7\u00f5es elevadas (maiores ou iguais a 6,6) foi 20% maior entre os especialistas em Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade e em Enfermagem Comunit\u00e1ria, em compara\u00e7\u00e3o aos pediatras, cl\u00ednicos gerais, ginecologistas-obstetras, m\u00e9dicos sem especialidade, e outros enfermeiros. <\/del> <ins datetime=\"2015-02-23T14:29:54+00:00\">Essa maior propor\u00e7\u00e3o de pontua\u00e7\u00f5es elevadas entre os especialistas foi na verdade um engano meu. O estudo <strong>n\u00e3o<\/strong> mostrou associa\u00e7\u00e3o entre a especialidade m\u00e9dica e o escore de qualidade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Ali\u00e1s, isso faz bastante sentido, j\u00e1 que o instrumento foi criado para avaliar servi\u00e7os de sa\u00fade, e n\u00e3o profissionais.<\/ins><\/p>\n<p>A autora da pesquisa n\u00e3o poderia ser mais imparcial: al\u00e9m de secret\u00e1ria municipal de sa\u00fade de Curitiba, Eliana Chomatas \u00e9 pediatra.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>A pesquisa foi desenvolvida em 2008, e abordou m\u00e9dicos e enfermeiros de cerca de 90% das unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade do munic\u00edpio. A qualidade foi avaliada atrav\u00e9s do <cite><a href=\"http:\/\/dtr2001.saude.gov.br\/editora\/produtos\/livros\/zip\/manual_avaliacao_pcatool_brasil.zip\" title=\"Brasil. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Manual do instrumento de avalia\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade: Primary Care Assessment Tool PCATool-Brasil. Bras\u00edlia: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2010\">Instrumento de Avalia\u00e7\u00e3o da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade<\/a><\/cite>, desenvolvido por pesquisadores da Universidade <span lang=\"en\">Johns Hopkins<\/span> e posteriormente adaptado e validado para uso no Brasil. O instrumento consiste em uma s\u00e9rie de perguntas elaboradas para investigar at\u00e9 que grau um servi\u00e7o de sa\u00fade possui os sete atributos da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Acesso de primeiro contato<\/strong> \u2014 Acessibilidade e uso do servi\u00e7o a cada novo problema ou novo epis\u00f3dio de um problema pelo qual as pessoas buscam aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, com exce\u00e7\u00e3o das verdadeiras emerg\u00eancias e urg\u00eancias m\u00e9dicas.<\/li>\n<li><strong>Longitudinalidade<\/strong> \u2014 Exist\u00eancia de uma fonte continuada de aten\u00e7\u00e3o, assim como sua utiliza\u00e7\u00e3o ao longo do tempo.<\/li>\n<li><strong>Integralidade<\/strong> \u2014 Leque de servi\u00e7os dispon\u00edveis e prestados pelo servi\u00e7o de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/li>\n<li><strong>Coordena\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2014 Pressup\u00f5e alguma forma de continuidade, seja por parte do atendimento pelo mesmo profissional, seja por meio de prontu\u00e1rios m\u00e9dicos, ou ambos, al\u00e9m do reconhecimento de problemas abordados em outros servi\u00e7os e a integra\u00e7\u00e3o deste cuidado ao cuidado global do paciente.<\/li>\n<li><strong>Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade centrada na fam\u00edlia<\/strong> \u2014 Na avalia\u00e7\u00e3o das necessidades individuais para a aten\u00e7\u00e3o integral deve-se considerar o contexto familiar e seu potencial de cuidado e, tamb\u00e9m, de amea\u00e7a \u00e0 sa\u00fade, incluindo o uso de ferramentas de abordagem familiar.<\/li>\n<li><strong>Orienta\u00e7\u00e3o comunit\u00e1ria<\/strong> \u2014 Reconhecimento por parte do servi\u00e7o de sa\u00fade das necessidades em sa\u00fade da comunidade atrav\u00e9s de dados epidemiol\u00f3gicos e do contato direto com a comunidade; sua rela\u00e7\u00e3o com ela, assim como o planejamento e a avalia\u00e7\u00e3o conjunta dos servi\u00e7os.<\/li>\n<li><strong>Compet\u00eancia cultural<\/strong> \u2014 Adapta\u00e7\u00e3o da equipe e dos profissionais de sa\u00fade \u00e0s caracter\u00edsticas culturais especiais da popula\u00e7\u00e3o, para facilitar a rela\u00e7\u00e3o e a comunica\u00e7\u00e3o com a mesma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Um <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1093\/heapol\/czm008\" title=\"James Macinko, Celia Almeida and Paulo Klingelhoefer de Sa. A rapid assessment methodology for the evaluation of primary care organization and performance in Brazil. Health Policy and Planning 2007;22:167\u2013177\">estudo<\/a> realizado no Brasil mostrou, por exemplo, que as pessoas t\u00eam uma chance 72% maior de relatar altos n\u00edveis de sa\u00fade quando s\u00e3o atendidas por unidades de sa\u00fade com maiores pontua\u00e7\u00f5es nesses atributos.<\/p>\n<p>Em suma, a disserta\u00e7\u00e3o de mestrado de Eliana Chomatas mostrou que <del datetime=\"2015-02-23T14:29:54+00:00\">n\u00e3o apenas<\/del> a Sa\u00fade da Fam\u00edlia \u00e9 o rumo certo<del datetime=\"2015-02-23T14:29:54+00:00\">, mas tamb\u00e9m que contar com especialistas em Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade, e em Enfermagem Comunit\u00e1ria, contribui para a qualidade da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade<\/del>. <del datetime=\"2015-02-23T14:29:54+00:00\">Isso refor\u00e7a <a href=\"http:\/\/leonardof.med.br\/2010\/12\/09\/ministerio-da-saude-cria-incentivo-para-especialistas-em-medicina-de-familia-e-comunidade\/\" rel=\"bookmark\" title=\"Minist\u00e9rio da Sa\u00fade cria incentivo para especialistas em Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade\">o que j\u00e1 disse anteriormente<\/a>: <\/del>a popula\u00e7\u00e3o s\u00f3 tem a ganhar com o incentivo financeiro que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade criou para os munic\u00edpios que contratem m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade em vez de cl\u00ednicos gerais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade e enfermeiros comunit\u00e1rios prestam uma melhor aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[143,17,16],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1950"}],"collection":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1950"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1950\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3980,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1950\/revisions\/3980"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1950"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1950"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1950"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}