{"id":2375,"date":"2011-05-30T00:00:24","date_gmt":"2011-05-30T03:00:24","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=2375"},"modified":"2017-04-10T16:55:01","modified_gmt":"2017-04-10T19:55:01","slug":"saudavel-em-qualquer-tamanho-uma-abordagem-controversa-da-obesidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2011\/05\/30\/saudavel-em-qualquer-tamanho-uma-abordagem-controversa-da-obesidade\/","title":{"rendered":"Saud\u00e1vel em Qualquer Tamanho: uma abordagem controversa da obesidade"},"content":{"rendered":"<p>De acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, a obesidade \u00e9 um dos <a title=\"Os 10 maiores fatores de risco para a sa\u00fade do Brasil\" href=\"http:\/\/leonardof.med.br\/2010\/03\/17\/os-10-maiores-fatores-de-risco-para-a-saude-do-brasil\/\" rel=\"bookmark\">fatores de risco modific\u00e1veis mais prejudiciais \u00e0 sa\u00fade<\/a>. O problema \u00e9 que, na pr\u00e1tica, <a title=\"Emagrecer para prevenir a hipertens\u00e3o: efic\u00e1cia e efetividade\" href=\"http:\/\/leonardof.med.br\/2011\/05\/26\/emagrecer-para-prevenir-a-hiptertensao-eficacia-e-efetividade\/\" rel=\"bookmark\">poucas pessoas conseguem emagrecer e manter essa perda de peso a longo prazo<\/a>. Dessa forma, faz sentido prestarmos aten\u00e7\u00e3o em abordagens alternativas como a <cite lang=\"en\">Health at Every Size<\/cite> (HAES; em portugu\u00eas: <cite>Sa\u00fade em Qualquer Tamanho<\/cite>), que faz uma op\u00e7\u00e3o expl\u00edcita por promover um estilo de vida saud\u00e1vel sem emagrecimento.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Beauty._Kustodiev._1915.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"Beleza, por Boris Mikhailovich Kustodiev. Dom\u00ednio p\u00fablico. Clique na imagem para acessar a imagem no Wikimedia Commons.\" src=\"http:\/\/arquivos.leonardof.med.br\/WikimediaCommons_BeatyKustodiev1915_417x320.jpeg\" alt=\"Mulher gorda bonita\" width=\"417\" height=\"320\" \/><\/a><\/p>\n<p>O diferencial da <abbr title=\"Health at Every Size\">HAES<\/abbr> est\u00e1 nas seguintes propostas:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aceita\u00e7\u00e3o do corpo<\/strong> \u2014 As pessoas s\u00e3o encorajadas a aceitar seus corpos como s\u00e3o, em vez de perseguirem um corpo mais magro.<\/li>\n<li><strong>Suporte \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o intuitiva<\/strong> \u2014 As pessoas s\u00e3o encorajadas a observar a rela\u00e7\u00e3o entre o que comem e como elas se sentem a curto e m\u00e9dio prazo, e usar esse conhecimento para determinar o que v\u00e3o comer, em vez se seguir regras &#8220;externas&#8221;.<\/li>\n<li><strong>Suporte \u00e0 incorpora\u00e7\u00e3o ativa<\/strong> \u2014 As pessoas s\u00e3o estimuladas a incorporar a atividade f\u00edsica ao seu dia-a-dia, tendo em vista o auto-cuidado e o bem-estar, em vez de desenvolver programas estruturados de exerc\u00edcios f\u00edsicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De acordo com os adeptos da <abbr title=\"Health at Every Size\">HAES<\/abbr>, a obesidade n\u00e3o causa adoecimento ou mortalidade, a n\u00e3o ser em casos extremos. Desconfio que essa ruptura com o consenso cient\u00edfico atual agradar\u00e1 muito \u00e0s pessoas que desconfiam das institui\u00e7\u00f5es de uma forma geral, bem como \u00e0s pessoas que est\u00e3o cansadas de fazer dieta. Por isso mesmo, resolvi resumir os principais estudos que se propuseram a verificar a efic\u00e1cia e a efetividade da abordagem <abbr title=\"Health at Every Size\">HAES<\/abbr>.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Os estudos foram realizados respectivamente no Reino Unido, nos Estados Unidos da Am\u00e9rica, e no Canad\u00e1. As pessoas que participaram do estudo eram mulheres obesas ou com sobrepeso (definidos pelo <abbr title=\"\u00cdndice de Massa Corporal\">IMC<\/abbr>), com idade entre 30 e 45 anos em um estudo, e na meia-idade e\/ou na perimenopausa nos outros dois. Um dos estudos s\u00f3 incluiu mulheres que tentavam dieta havia muito tempo, e outro s\u00f3 incluiu mulheres excessivamente preocupadas com seu peso. Os programas de interven\u00e7\u00e3o duravam 4 ou 6 meses, com um acompanhamento de 6 a 12 meses ap\u00f3s o fim da interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Confira as conclus\u00f5es:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Ambos programas de terapia cognitivo-comportamental [com e sem foco no emagrecimento] foram bem-sucedidos em induzir perdas de peso modestas, assim como em melhorar o bem-estar, reduzir o sofrimento, aumentar a atividade e a aptid\u00e3o f\u00edsicas, melhorar a qualidade da alimenta\u00e7\u00e3o, e reduzir os fatores de risco cardiovasculares. Essas melhorias foram mantidas e\/ou continuadas at\u00e9 o acompanhamento de 1 ano. Esses resultados sugerem que o tratamento baseado no novo paradigma de controle de peso, que enfatiza mudan\u00e7a de estilo de vida sustentada sem \u00eanfase na dieta, pode produzir benef\u00edcios modestos para a sa\u00fade e o bem-estar. (<a href=\"http:\/\/www.nature.com\/ijo\/journal\/v24\/n12\/full\/0801465a.html\">Rapoport, Clark &amp; Wardle, 2000<\/a>)<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Ao longo de um per\u00edodo de 1 ano, uma abordagem de dieta resulta em perda de peso para quem completa a interven\u00e7\u00e3o, ao contr\u00e1rio da abordagem de n\u00e3o-dieta. No entanto, uma abordagem de n\u00e3o-dieta pode produzir melhorias similares em aptid\u00e3o metab\u00f3lica, psicologia e comportamento alimentar, ao mesmo tempo em que efetivamente minimiza a desist\u00eancia comum aos programas de dieta. (<a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1038\/sj.ijo.0802012\">Bacon e colaboradores, 2002<\/a>)<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Esses resultados sugerem que, quando comparados a um grupo de controle [sem interven\u00e7\u00e3o alguma], uma abordagem <abbr title=\"Health at Every Size\">HAES<\/abbr> poderia ter efeitos ben\u00e9ficos a longo prazo no comportamento alimentar com rela\u00e7\u00e3o a desinibi\u00e7\u00e3o e fome. Al\u00e9m disso, nosso estudo n\u00e3o mostrou um diferencial nos efeitos da abordagem <abbr title=\"Health at Every Size\">HAES<\/abbr> quando comparada a uma interven\u00e7\u00e3o restrita ao suporte social. (<a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jada.2009.08.017\">Provencher e colaboradores, 2009<\/a>)<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Resumindo, a fundamenta\u00e7\u00e3o te\u00f3rica da <abbr title=\"Health at Every Size\">HAES<\/abbr> rompe com o consenso cient\u00edfico atual, mas os resultados da abordagem n\u00e3o s\u00e3o muito diferentes, nem para melhor, nem para pior. Seria muito interessante avaliar a abordagem em popula\u00e7\u00f5es mais variadas, bem como por pesquisadores com convic\u00e7\u00f5es mais variadas.<\/p>\n<p><cite lang=\"en\">Health at Every Size<\/cite> \u00e9 o nome do livro em que a nutricionista <span lang=\"en\">Linda Bacon<\/span> defende sua proposta para o p\u00fablico geral, mas esse livro ainda n\u00e3o chegou ao Brasil. Para os profissionais de sa\u00fade com n\u00edvel superior, posso sugerir a leitura de um artigo em que <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/1475-2891-10-9\">Bacon &amp; Aphranor (2011)<\/a> apresentam uma revis\u00e3o abrangente da literatura cient\u00edfica que d\u00e1 suporte \u00e0 teoria. (Nenhuma evid\u00eancia contradit\u00f3ria \u00e9 apresentada ou admitida pelas autoras.)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os adeptos da &#8220;Health at Every Size&#8221; defendem que a obesidade n\u00e3o faz mal \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[22,40,32,25],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2375"}],"collection":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2375"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2375\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4361,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2375\/revisions\/4361"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}