{"id":2437,"date":"2011-06-20T00:00:39","date_gmt":"2011-06-20T03:00:39","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=2437"},"modified":"2012-10-07T15:44:02","modified_gmt":"2012-10-07T18:44:02","slug":"finasterida-aumenta-risco-de-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2011\/06\/20\/finasterida-aumenta-risco-de-cancer-de-prostata\/","title":{"rendered":"Finasterida aumenta risco de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"

O FDA<\/abbr>, ag\u00eancia americana mais ou menos equivalente \u00e0 Anvisa<\/abbr>, alertou<\/a> os m\u00e9dicos para um aumento no risco de diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata agressivo (de alto grau) em homens que usem finasterida, dutasterida e outros medicamentos do grupo dos inibidores da 5\u03b1-redutase<\/a>. Esses medicamentos s\u00e3o usados para combater dois problemas muito comuns entre homens: a calv\u00edcie (alopecia androg\u00eanica) e o crescimento anormal da pr\u00f3stata sem c\u00e2ncer (hiperplasia prost\u00e1tica benigna<\/a>).<\/p>\n

Tudo come\u00e7ou com o Prostate Cancer Prevention Trial<\/cite>, uma pesquisa realizada nos Estados Unidos para avaliar a hip\u00f3tese de que a finasterida preveniria<\/em> o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. De fato, os homens que usaram finasterida tiveram menos casos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata: 18,4%, contra 24,4% entre os que usaram placebo<\/a>.<\/p>\n

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A taxa de detec\u00e7\u00e3o em si j\u00e1 era um problema que impedia a aplica\u00e7\u00e3o da pesquisa no dia-a-dia. Normalmente, 3 a 8% dos homens com 50 anos de idade ou mais descobrem ter c\u00e2ncer de pr\u00f3stata se fizerem o rastreamento com PSA<\/a> e toque retal. Por outro lado, necr\u00f3psias de 30 a 40% dos homens que morrem depois dos 50 anos por outras causas revelam c\u00e2ncer de pr\u00f3stata escondido. Dessa forma, os c\u00e2nceres de pr\u00f3stata descobertos pelo Prostate Cancer Prevention Trial<\/cite> eram provavelmente muito menos perigosos que os descobertos no dia-a-dia.<\/p>\n

Mas o pior mesmo foi constatar que o n\u00famero de c\u00e2nceres agressivos aumentou<\/em>: 6,4% dos homens que tomaram finasterida tiveram diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata de alto grau, contra 5,1% dos homens que tomaram placebo.<\/p>\n

A mesma coisa aconteceu com os homens que participaram da pesquisa Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events (REDUCE)<\/cite>: o n\u00famero de casos de c\u00e2ncer diminuiu em 22,8%, mas o n\u00famero de c\u00e2nceres de alto grau aumentou 30%.<\/p>\n

Na melhor das hip\u00f3teses, a diminui\u00e7\u00e3o do tamanho da pr\u00f3stata pela finasterida ou dutasterida estaria facilitando o diagn\u00f3stico dos c\u00e2nceres de pr\u00f3stata agressivos. Mesmo assim, a suposta preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata parece restrita aos tumores menos agressivos, justamente aqueles que dificilmente causariam algum transtorno. Mas, botando o p\u00e9 no ch\u00e3o, o uso desses medicamentos aumenta pelo menos o risco do diagn\u00f3stico<\/em> de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata agressivo, e \u00e9 poss\u00edvel que a finasterida e outros medicamentos do grupo realmente causem<\/em> c\u00e2ncer de pr\u00f3stata agressivo.<\/p>\n

Nenhum dos estudos nos permite saber os inibidores da 5\u03b1-redutase t\u00eam algum efeito (positivo ou negativo) na mortalidade<\/em> por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, porque foram interrompidos assim que o efeito sobre o diagn\u00f3stico<\/em> foi comprovado. Isso significa que muitos homens v\u00e3o preferir continuar a tomar finasterida, j\u00e1 que seu efeito sobre a hiperplasia prost\u00e1tica benigna (e, em menor grau, sobre a alop\u00e9cia androg\u00eanica) costuma ter um impacto significativo na qualidade de vida.<\/p>\n

\"Vis\u00e3o<\/a><\/p>\n

Vale a pena lembrar que o Inca<\/abbr> n\u00e3o<\/strong> recomenda<\/a> a realiza\u00e7\u00e3o rotineira de toque retal e PSA. Mesmo combinados, os dois exames t\u00eam pouco ou nenhum efeito sobre a mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata<\/a>, e aumentam o n\u00famero de bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias. Alguns m\u00e9dicos, no entanto, defendem que os homens com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata na fam\u00edlia continuem a rotina de toque retal e PSA: \u00e9 poss\u00edvel que, para eles, esses exames tenham alguma utilidade, ainda que essa hip\u00f3tese n\u00e3o tenha sido testada. Seguindo essa linha de racioc\u00ednio, faz sentido que os homens usando finasterida tamb\u00e9m sejam submetidos todo ano ao toque retal e \u00e0 dosagem de PSA.<\/p>\n

Para os leitores m\u00e9dicos: um editorial sobre o REDUCE<\/abbr><\/a>, e um editorial sobre o PCPT<\/abbr><\/a>, este recomendado<\/a> pelo m\u00e9dico de fam\u00edlia e comunidade espanhol Ju\u00e1n G\u00e9rvas<\/span>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Acreditava-se que o medicamento seria capaz de prevenir a doen\u00e7a nos homens.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[7,102,109,28,72],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2437"}],"collection":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2437"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3219,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2437\/revisions\/3219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}