{"id":2703,"date":"2011-10-03T12:00:37","date_gmt":"2011-10-03T15:00:37","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=2703"},"modified":"2023-11-15T17:04:51","modified_gmt":"2023-11-15T20:04:51","slug":"medico-de-familia-e-comunidade-e-peca-chave-no-combate-as-doencas-nao-transmissiveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2011\/10\/03\/medico-de-familia-e-comunidade-e-peca-chave-no-combate-as-doencas-nao-transmissiveis\/","title":{"rendered":"M\u00e9dico de fam\u00edlia e comunidade \u00e9 pe\u00e7a-chave no combate \u00e0s doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis"},"content":{"rendered":"

Semana passada eu dizia<\/a> que as doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis (DCNT) s\u00e3o respons\u00e1veis por dois ter\u00e7os da carga de doen\u00e7a no Brasil. Mas para enfrent\u00e1-las \u00e9 necess\u00e1rio que o sistema de sa\u00fade, e a sociedade como um todo, tenha uma atitude fundamentalmente diferente daquela adotada para combater as doen\u00e7as transmiss\u00edveis.<\/p>\n

Para entender melhor essa diferen\u00e7a, destaco abaixo alguns trechos do manifesto internacional dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade, publicado pelo Lancet<\/cite> e (em portugu\u00eas) pela Revista Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade<\/cite><\/a>:<\/p>\n

Embora muito tenha sido aprendido com os programas verticais e orientados \u00e0 doen\u00e7a, as evid\u00eancias cient\u00edficas sugerem que melhores resultados ocorrem quando se enfrenta as doen\u00e7as por meio de uma abordagem integrada em um sistema de APS forte. Um exemplo \u00e9 o Brasil, em que a cobertura terap\u00eautica atinge quase 100%, maior do que em pa\u00edses com APS menos robusta. Os programas verticais orientados para HIV\/AIDS, mal\u00e1ria, tuberculose e outras doen\u00e7as infecciosas criam duplicidade, uso ineficiente de recursos, lacunas no cuidado de pacientes com m\u00faltiplas comorbidades e reduzem a capacidade dos governos ao empurrar os melhores profissionais para fora do setor de sa\u00fade p\u00fablica, concentrando-os no cuidado voltado a uma \u00fanica doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, programas verticais causam desigualdade aos pacientes que n\u00e3o t\u00eam a doen\u00e7a “certa”, e drenagem interna dos melhores “c\u00e9rebros” entre profissionais de sa\u00fade.<\/p><\/blockquote>\n

As li\u00e7\u00f5es aprendidas de uma abordagem vertical e orientada para doen\u00e7as infecciosas e tropicais negligenciadas deveriam nos inspirar a repensar a estrat\u00e9gia para as DCNT. A melhor resposta ao desafio das DCNT \u00e9 promover cuidados centrados nas pessoas, por meio de investimentos numa APS integrada e fortalecida, incluindo um n\u00famero suficiente de profissionais bem treinados para tal modelo de aten\u00e7\u00e3o. Pelo menos 50% dos profissionais de sa\u00fade formados deveriam ser treinados e capacitados aos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios.[…] Como resultado, milh\u00f5es de pessoas poder\u00e3o ter acesso a cuidados prim\u00e1rios de sa\u00fade abrangentes, custo-efetivos, de qualidade e que atendam \u00e0s condi\u00e7\u00f5es, incluindo as doen\u00e7as infecciosas e as DCNT.<\/p><\/blockquote>\n

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Simplificando para quem n\u00e3o \u00e9 da \u00e1rea, aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade (APS) \u00e9 mais ou menos a mesma coisa que estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia. A APS \u00e9 a parte do sistema de sa\u00fade que est\u00e1 em contato direto e continuado com as pessoas, que resolve a maior parte de seus problemas de sa\u00fade, e que coordena o uso das outras partes do sistema de sa\u00fade. No Brasil, a estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia \u00e9 desde a d\u00e9cada de 90 a forma priorit\u00e1ria se fazer APS no SUS.<\/p>\n

Mas Leonardo,<\/q> j\u00e1 ou\u00e7o voc\u00ea perguntar, e os m\u00e9dicos de fam\u00edlia?<\/q> Minha resposta \u00e9 muito simples: os m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade s\u00e3o especialistas em aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade. Existem outras especialidades, como a Pediatria, que tamb\u00e9m t\u00eam algum interesse em aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade, mas que mesmo assim t\u00eam seu curr\u00edculo quase todo voltado para o atendimento em hospitais e em ambulat\u00f3rios de doen\u00e7a, como por exemplo infectologia pedi\u00e1trica. A especialidade Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade foi criada no Brasil h\u00e1 30 anos justamente com base no perfil dos profissionais de APS de pa\u00edses como Reino Unido, Canad\u00e1 e Cuba, que at\u00e9 hoje servem de exemplo para o mundo.<\/p>\n

Em 2008, quando a ONU ainda ignorava as doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis, eu j\u00e1 tinha escrito uma defini\u00e7\u00e3o da estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia<\/a>, em que destacava a voca\u00e7\u00e3o dos profissionais para o controle de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, ou seja, de curso arrastado, como via de regra s\u00e3o as doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis. Mas a verdade \u00e9 que os m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade j\u00e1 existiam antes mesmo da estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia; est\u00e1 \u00e9 que foi criada para unir os m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade \u00e0s equipes de agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade.<\/p>\n

A pol\u00edtica do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade de premiar os munic\u00edpios com a melhor aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade dever\u00e1 ser um marco na hist\u00f3ria da sa\u00fade p\u00fablica do Brasil. Por um lado, tenho plena convic\u00e7\u00e3o de que, mais uma vez, a estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia se afirmar\u00e1 como a melhor op\u00e7\u00e3o para a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade no Brasil. Por outro, ser\u00e1 poss\u00edvel avaliar a pertin\u00eancia de varia\u00e7\u00f5es no modelo, que j\u00e1 tem mais de 15 anos de idade. De qualquer forma, tenho certeza de que os m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade desempenhar\u00e3o um papel cada vez mais importante no combate \u00e0s doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis no pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O enfrentamento \u00e0s doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis exige uma atitude t\u00edpica dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[104,106,143,16],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2703"}],"collection":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2703"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2703\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2710,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2703\/revisions\/2710"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2703"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2703"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leonardof.med.br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2703"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}