{"id":3803,"date":"2013-11-17T13:00:58","date_gmt":"2013-11-17T15:00:58","guid":{"rendered":"http:\/\/leonardof.med.br\/?p=3803"},"modified":"2013-11-16T22:22:30","modified_gmt":"2013-11-17T00:22:30","slug":"cirurgia-de-catarata-aumenta-risco-de-quedas-em-idosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leonardof.med.br\/2013\/11\/17\/cirurgia-de-catarata-aumenta-risco-de-quedas-em-idosos\/","title":{"rendered":"Cirurgia de catarata aumenta risco de quedas em idosos"},"content":{"rendered":"
A catarata e as quedas s\u00e3o alguns dos maiores, e mais frequentes, problemas de sa\u00fade entre os idosos. N\u00f3s profissionais de sa\u00fade costumamos pesquisar a baixa acuidade visual entre os idosos e encaminhar ao oftalmologista, pensando especialmente na prescri\u00e7\u00e3o de \u00f3culos para a presbiopia (vista cansada) e na cirurgia para os casos mais avan\u00e7ados de catarata.<\/p>\n
<\/a><\/p>\n A cirurgia de catarata \u00e9 uma das interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas com maior resultado em termos de qualidade de vida: \u00e9 uma das raras situa\u00e7\u00f5es em que podemos efetivamente curar a cegueira. Por isso mesmo, acreditava-se que a cirurgia para catarata seria uma \u00f3tima forma de se prevenirem as quedas.<\/p>\n <\/p>\n Pessoas saud\u00e1veis t\u00eam dificuldade para entender a gravidade das quedas em idosos. Idosos fr\u00e1geis t\u00eam um risco muito maior de queda, que pode causar fratura, levando \u00e0 necessidade de imobiliza\u00e7\u00e3o. A imobilidade, por sua vez, aumenta o risco de pneumonia e de trombose venosa profunda, al\u00e9m de piorar a fragilidade de uma forma geral. A imobiliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m piora sensivelmente a qualidade de vida do idoso, e de quem quer que tenha que ajud\u00e1-lo em seus cuidados. Por fim, a queda pode afetar qualquer outro \u00f3rg\u00e3o al\u00e9m dos ossos. Ano passado, um paciente meu morreu por causa de um traumatismo craniano decorrente se suas quedas.<\/p>\n A preven\u00e7\u00e3o de quedas \u00e9 t\u00e3o complexa quanto o pr\u00f3prio problema. Orienta\u00e7\u00f5es baseadas em bom senso n\u00e3o costumam mostrar efeito em estudos rigorosos, e interven\u00e7\u00f5es mais efetivas<\/a> nem sempre est\u00e3o ao alcance das pessoas que mais necessitam.<\/p>\n Em 2012 a Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane atualizou uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura cient\u00edfica sobre a preven\u00e7\u00e3o de quedas<\/a> em idosos morando na comunidade (n\u00e3o em asilos), e s\u00f3 encontrou dois estudos avaliando o efeito da cirurgia de catarata sobre o risco de quedas. Juntos, os dois estudos inclu\u00edram 550 pacientes. O n\u00famero de quedas por ano diminuiu depois da primeira cirurgia de catarata, mas o risco de fratura, n\u00e3o. A segunda cirurgia de catarata n\u00e3o reduziu sequer o n\u00famero de quedas.<\/p>\n Esse tipo de diferen\u00e7a entre a primeira e a segunda cirurgia \u00e9 perfeitamente compreens\u00edvel. A primeira cirurgia \u00e9 feita quase sempre no olho com mais catarata, e ter um olho bom \u00e9 muito melhor do que nada. De um olho bom para dois h\u00e1 menos diferen\u00e7a. Na verdade, como a cirurgia de catarata exige que a pessoa fique semanas sem fazer esfor\u00e7o, muitos idosos preferem nem operar o segundo olho.<\/p>\n